En pocas palabras
En SURMOUNT-4, quienes pasaron a placebo recuperaron peso de media, mientras que quienes siguieron con tirzepatida perdieron más. El mantenimiento era un reto distinto.
Un ensayo en dos etapas
Primero, 783 adultos sin diabetes entraron en una fase de 36 semanas con tirzepatida. Los 670 que llegaron a la aleatorización habían perdido de media el 20,9 % de su peso inicial. Después continuaron tirzepatida o pasaron a placebo durante 52 semanas.
Desde ese segundo punto de partida, el peso medio cambió un −5,5 % al continuar y un +14,0 % al cambiar. Estos porcentajes usan el peso en la aleatorización, no el peso inicial original.
Porcentaje del peso en la aleatorización
Gráfico original basado en el estudio. Los valores son las medias comunicadas de cada grupo.
| Grupo o medida | Resultado medio |
|---|---|
| Continuaron tirzepatida | −5,5 % |
| Pasaron a placebo | +14,0 % |
La idea principal
En la semana 88, el peso medio seguía por debajo del inicial en ambos grupos: un 25,3 % menor al continuar tirzepatida y un 9,9 % menor con placebo.
Este grupo seleccionado ya había completado la fase inicial; no representa a todos los que empiezan. Los acontecimientos adversos digestivos fueron más frecuentes al continuar tirzepatida. El ensayo no indica qué plan alternativo de mantenimiento funcionaría mejor.
Recuperar peso puede afectar a más que la báscula
Un análisis posterior de SURMOUNT-4 examinó a 308 participantes que habían perdido al menos el 10 % del peso antes de pasar de tirzepatida a placebo. Un año después, cerca del 82 % había recuperado al menos una cuarta parte del peso perdido.
Eso significa una cuarta parte de la pérdida previa, no un aumento del 25 % del peso corporal total. Por ejemplo, recuperar 5 kg después de perder 20 kg es recuperar una cuarta parte.
Quienes recuperaron más generalmente también perdieron más de las mejoras previas en cintura, presión arterial y varias analíticas sanguíneas. Eran asociaciones entre grupos formados después del ensayo, no una prueba de que la recuperación de peso por sí sola causara los cambios. El análisis no midió infartos ni otros resultados clínicos a largo plazo.
Era un subgrupo seleccionado y algunos pesos ausentes se estimaron estadísticamente. Ayuda a explicar por qué un plan de mantenimiento incluye medidas de salud además del peso, pero no indica qué estrategia de retirada o reducción gradual funciona mejor. Lilly financió y participó en la investigación.
Fuentes
Horn y colaboradores, JAMA Internal Medicine, 2026 (PMID 41284285)
Aronne y colaboradores, JAMA, 2024. Patrocinado por Eli Lilly. Resumen del estudio · Artículo.