Die kurze Antwort
In SURMOUNT-4 nahmen Menschen nach dem Wechsel zu Placebo im Durchschnitt wieder zu, während diejenigen unter fortgesetztem Tirzepatid weiter abnahmen. Das Halten des Gewichts war eine eigenständige Herausforderung.
Eine Studie in zwei Phasen
Zunächst begannen 783 Erwachsene ohne Diabetes eine 36-wöchige Tirzepatid-Phase. Die 670 Personen, die anschließend randomisiert wurden, hatten durchschnittlich 20,9 % ihres Ausgangsgewichts verloren. Sie setzten Tirzepatid für 52 Wochen fort oder wechselten zu Placebo.
Ausgehend von diesem zweiten Ausgangspunkt veränderte sich das Gewicht bei fortgesetzter Behandlung im Mittel um −5,5 % und nach dem Wechsel um +14,0 %. Diese Prozentsätze beziehen sich auf das Gewicht zum Zeitpunkt der Randomisierung, nicht auf das ursprüngliche Ausgangsgewicht.
Prozent des Gewichts bei Randomisierung
Eigenes Diagramm auf Grundlage der Studie. Die Werte sind die berichteten Gruppenmittelwerte.
| Gruppe oder Messgröße | Durchschnittliches Ergebnis |
|---|---|
| Tirzepatid fortgesetzt | −5,5 % |
| Zu Placebo gewechselt | +14,0 % |
Die Einordnung
In Woche 88 lag das Durchschnittsgewicht in beiden Gruppen weiterhin unter dem ursprünglichen Ausgangswert: um 25,3 % unter fortgesetztem Tirzepatid und um 9,9 % unter Placebo.
Diese ausgewählte Gruppe hatte die erste Behandlungsphase bereits abgeschlossen; sie repräsentiert nicht alle, die eine Behandlung beginnen. Unerwünschte Ereignisse im Verdauungstrakt waren unter fortgesetztem Tirzepatid häufiger. Die Studie zeigt nicht, welcher alternative Plan zum Gewichtserhalt am besten funktionieren würde.
Eine erneute Gewichtszunahme kann mehr als die Zahl auf der Waage betreffen
Eine spätere SURMOUNT-4-Analyse untersuchte 308 Teilnehmende, die vor dem Wechsel von Tirzepatid zu Placebo mindestens 10 % ihres Gewichts verloren hatten. Ein Jahr später hatten etwa 82 % mindestens ein Viertel des zuvor verlorenen Gewichts wieder zugenommen.
Gemeint ist ein Viertel des vorherigen Gewichtsverlusts – keine Zunahme des gesamten Körpergewichts um 25 %. Wer beispielsweise nach einer Abnahme von 20 kg wieder 5 kg zunimmt, hat ein Viertel wieder zugenommen.
Menschen mit stärkerer erneuter Gewichtszunahme verloren im Allgemeinen auch mehr von ihren vorherigen Verbesserungen bei Taillenumfang, Blutdruck und mehreren Blutwerten. Das waren Zusammenhänge zwischen nachträglich gebildeten Gruppen, kein Beweis dafür, dass die Gewichtszunahme allein diese Veränderungen verursachte. Herzinfarkte oder andere langfristige klinische Ereignisse wurden in dieser Analyse nicht gemessen.
Es handelte sich um eine ausgewählte Untergruppe; einige fehlende Gewichtswerte wurden statistisch geschätzt. Die Analyse verdeutlicht, warum ein Plan zum Gewichtserhalt neben dem Gewicht auch Gesundheitswerte berücksichtigen sollte. Sie zeigt aber nicht, welche Strategie zum Absetzen oder schrittweisen Reduzieren am besten funktioniert. Lilly finanzierte die Forschung und war daran beteiligt.
Quellen
Horn and colleagues, JAMA Internal Medicine, 2026 (PMID 41284285)
Aronne und Kollegen, JAMA, 2024. Gesponsert von Eli Lilly. Zusammenfassung der Studie · Publikation.