En bref
Les participants ont repris environ deux tiers du poids perdu pendant le traitement. En moyenne, ils pesaient encore moins qu’au départ. Il s’agissait du suivi d’un groupe réduit de STEP 1, pas d’une prédiction selon laquelle chacun reprendrait la même quantité.
La question derrière l’étude
Perdre du poids est une question. Maintenir cette perte après le traitement en est une autre. John Wilding et collègues ont suivi les participants pendant un an après la fin de la période de traitement STEP 1 pour observer la suite.
L’analyse incluait 327 adultes en surpoids ou présentant une obésité, sans diabète. Ils avaient terminé 68 semaines de sémaglutide ou de placebo avec un accompagnement sur les habitudes de vie. À la semaine 68, le médicament de l’essai et le programme structuré d’accompagnement se sont tous deux arrêtés.
Ce que signifient les chiffres
Dans le groupe sémaglutide, la perte de poids moyenne était de 17,3 % à la fin du traitement. Un an plus tard, le poids moyen restait inférieur de 5,6 % au poids initial. Les chercheurs ont rapporté une reprise de 11,6 points de pourcentage du poids corporel pendant ce suivi. Ces résultats arrondis proviennent des analyses de l’étude ; leur addition peut ne pas être exacte.
C’est de là que vient le chiffre des « deux tiers repris ». Cela ne signifie pas que les participants ont pris deux tiers de leur poids corporel total. Ils ont repris environ deux tiers du poids précédemment perdu.
La moyenne masque aussi des différences individuelles. Parmi les participants dont le poids a été mesuré à la dernière visite, 48,2 % de l’ancien groupe sémaglutide restaient au moins 5 % sous leur poids initial.
Pourcentage du poids initial
Graphique original fondé sur l’étude. Les valeurs sont les moyennes rapportées pour les groupes.
| Groupe ou moment | Variation moyenne du poids |
|---|---|
| Semaine 68, fin du traitement | −17,3 % |
| Semaine 120, un an plus tard | −5,6 % |
Ce que cela dit du parcours de perte de poids
Un plan de maintien compte autant que la phase initiale de perte de poids. Cette étude aide à comprendre pourquoi un plan qui s’arrête au poids cible peut laisser une question importante ouverte : qu’est-ce qui soutiendra ensuite le maintien ?
Ce résultat aide aussi à ne pas considérer la reprise comme un échec personnel. Dans ce groupe, elle était fréquente après la fin du programme, même après une perte initiale importante.
Ce que l’étude ne permet pas de conclure
Il s’agissait d’un suivi exploratoire, pas d’une nouvelle comparaison randomisée de différentes façons d’arrêter le traitement. Les participants venaient de certains centres et avaient terminé la période initiale ; ils ne représentaient donc pas exactement tous les inscrits au départ. Le suivi s’arrêtait à un an et ne dit pas à quel niveau le poids se stabiliserait plusieurs années après.
L’accompagnement structuré sur les habitudes de vie ayant lui aussi cessé, l’étude ne peut pas séparer l’effet de l’arrêt du médicament de celui de l’arrêt de cet accompagnement. Elle n’a testé ni réduction progressive, ni dose de maintien plus faible, ni traitement de remplacement précis.
Une question utile à retenir : « Si mon traitement change ou s’arrête, quel est notre plan pour maintenir les progrès ? »
Sources
Wilding JPH et collègues. Reprise de poids et effets cardiométaboliques après l’arrêt du sémaglutide : prolongation de l’essai STEP 1. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022. Article intégral · DOI. Financement : Novo Nordisk.