In breve
I partecipanti hanno recuperato circa due terzi del peso perso durante il trattamento. In media pesavano ancora meno rispetto all’inizio. Era il follow-up di un gruppo più piccolo di STEP 1, non una previsione che tutti avrebbero recuperato la stessa quantità.
La domanda dello studio
Perdere peso è una questione. Mantenerlo dopo la fine del trattamento è un’altra. John Wilding e colleghi hanno seguito i partecipanti per un anno dopo il periodo di trattamento STEP 1 per vedere che cosa accadesse.
L’analisi includeva 327 adulti con sovrappeso o obesità senza diabete. Avevano completato 68 settimane di semaglutide o placebo insieme a supporto sullo stile di vita. Alla settimana 68 sono terminati sia il farmaco dello studio sia il programma strutturato sullo stile di vita.
Che cosa significano i numeri
Nel gruppo semaglutide, la perdita media di peso era del 17,3% alla fine del trattamento. Un anno dopo, il peso medio restava del 5,6% sotto quello iniziale. I ricercatori hanno riportato un recupero di 11,6 punti percentuali di peso corporeo durante il follow-up. Questi risultati arrotondati derivano dalle analisi dello studio e non devono necessariamente sommarsi in modo esatto.
Da qui viene l’espressione «due terzi recuperati». Questo non significa che i partecipanti abbiano guadagnato due terzi del loro peso corporeo totale. Significa che hanno recuperato circa due terzi del peso precedentemente perso.
La media nasconde anche differenze tra le persone. Tra chi aveva una misurazione del peso all’ultima visita, il 48,2% dell’ex gruppo semaglutide restava almeno il 5% sotto il peso iniziale.
Percentuale del peso iniziale
Grafico originale basato su lo studio. I valori sono le medie riportate per i gruppi.
| Gruppo o momento | Variazione media del peso |
|---|---|
| Settimana 68, fine del trattamento | −17,3 % |
| Settimana 120, un anno dopo | −5,6 % |
Che cosa ci dice sul percorso di perdita di peso
Un piano di mantenimento conta quanto la fase iniziale di perdita di peso. Lo studio aiuta a capire perché un piano che termina quando la bilancia raggiunge l’obiettivo possa lasciare una domanda importante senza risposta: che cosa sosterrà il mantenimento dopo?
Il risultato aiuta anche a non considerare il recupero di peso un fallimento personale. In questo gruppo era comune dopo la fine del programma, anche dopo una notevole perdita iniziale.
Che cosa lo studio non può stabilire
Era un follow-up esplorativo, non un nuovo confronto randomizzato tra modi diversi di interrompere il trattamento. I partecipanti provenivano da alcuni centri e avevano completato il periodo iniziale, quindi non erano identici a tutti gli iscritti originali. Il follow-up si fermava a un anno e non dice a quale livello si stabilizzerebbe il peso diversi anni dopo.
Poiché terminava anche il supporto strutturato sullo stile di vita, lo studio non può isolare l’effetto dell’interruzione del farmaco da quello della fine del supporto. Non ha valutato una riduzione graduale, una dose di mantenimento inferiore o uno specifico trattamento sostitutivo.
Una domanda utile da portare con sé: «Se il mio trattamento cambia o termina, qual è il nostro piano per mantenere i progressi?»
Fonti
Wilding JPH e colleghi. Recupero di peso ed effetti cardiometabolici dopo l’interruzione di semaglutide: estensione dello studio STEP 1. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022. Articolo completo · DOI. Finanziato da Novo Nordisk.