Die kurze Antwort
Die Teilnehmenden nahmen etwa zwei Drittel des während der Behandlung verlorenen Gewichts wieder zu. Im Durchschnitt wogen sie weiterhin weniger als zu Beginn. Das war eine Nachbeobachtung einer kleineren Gruppe aus STEP 1, keine Vorhersage, dass alle im gleichen Umfang wieder zunehmen.
Die Frage hinter der Studie
Abnehmen ist eine Frage. Das Gewicht nach Behandlungsende zu halten, ist eine andere. John Wilding und Kollegen beobachteten die Teilnehmenden ein Jahr nach dem Ende der STEP-1-Behandlungsphase weiter, um den anschließenden Verlauf zu untersuchen.
Die Analyse umfasste 327 Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas ohne Diabetes. Sie hatten 68 Wochen Semaglutid oder Placebo mit begleitender Unterstützung beim Lebensstil abgeschlossen. Nach 68 Wochen endeten sowohl die Studienmedikation als auch das strukturierte Lebensstilprogramm.
Was die Zahlen bedeuten
In der Semaglutid-Gruppe betrug die durchschnittliche Gewichtsabnahme am Behandlungsende 17,3 %. Ein Jahr später lag das Durchschnittsgewicht noch 5,6 % unter dem Ausgangswert. Die Forschenden berichteten, dass während der Nachbeobachtung 11,6 Prozentpunkte des Körpergewichts wieder zugenommen wurden. Diese gerundeten Ergebnisse stammen aus den Studienanalysen und müssen sich nicht exakt addieren.
Daher stammt die Schlagzeile „zwei Drittel wieder zugenommen“. Das bedeutet nicht , dass die Teilnehmenden zwei Drittel ihres gesamten Körpergewichts zunahmen. Sie nahmen ungefähr zwei Drittel des zuvor verlorenen Gewichts wieder zu.
Der Mittelwert verdeckt zudem individuelle Unterschiede. Unter den Personen mit einer Gewichtsmessung beim letzten Termin lagen 48,2 % der ehemaligen Semaglutid-Gruppe weiterhin mindestens 5 % unter ihrem Ausgangsgewicht.
Prozent des Ausgangsgewichts
Eigene Grafik auf Grundlage der Studie. Die Werte sind die berichteten Gruppenmittelwerte.
| Gruppe oder Zeitpunkt | Durchschnittliche Gewichtsveränderung |
|---|---|
| Woche 68: Behandlung beendet | −17,3 % |
| Woche 120: ein Jahr später | −5,6 % |
Was uns das über den Verlauf der Gewichtsabnahme sagt
Ein Plan für den Gewichtserhalt ist genauso wichtig wie die anfängliche Abnehmphase. Die Studie hilft zu erklären, warum ein Plan, der beim Erreichen des Zielgewichts endet, eine wichtige Frage offenlässt: Was unterstützt anschließend den Gewichtserhalt?
Das Ergebnis lenkt die Diskussion auch davon weg, erneute Gewichtszunahme als persönliches Versagen zu betrachten. In dieser Gruppe war sie nach Ende des Behandlungsprogramms häufig, selbst nach einer deutlichen anfänglichen Abnahme.
Was die Studie nicht klären kann
Dies war eine explorative Nachbeobachtung und kein neuer randomisierter Vergleich verschiedener Absetzstrategien. Die Teilnehmenden stammten aus ausgewählten Zentren und hatten die anfängliche Behandlung abgeschlossen. Sie entsprachen daher nicht allen ursprünglich aufgenommenen Personen. Die Nachbeobachtung endete nach einem Jahr; sie zeigt nicht, wo sich das Gewicht nach mehreren Jahren einpendeln würde.
Da auch die strukturierte Unterstützung beim Lebensstil endete, kann die Studie den Effekt des Absetzens nicht vom Wegfall dieser Unterstützung trennen. Sie untersuchte weder ein Ausschleichen noch eine niedrigere Erhaltungsdosis oder eine bestimmte Ersatzbehandlung.
Eine hilfreiche Frage für das Gespräch: „Wenn meine Behandlung geändert oder beendet wird: Wie wollen wir die erzielten Fortschritte erhalten?“
Quellen
Wilding JPH and colleagues. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022. Vollständige Veröffentlichung · DOI. Finanziert durch Novo Nordisk.