Semaglutid und der Alltag mit adipositasbedingter Herzinsuffizienz

Die kurze Antwort

Zwei Studien zeigten, dass Semaglutid die berichteten Symptome und körperlichen Einschränkungen bei Menschen mit Adipositas und Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion verbesserte. Die zweite Studie nahm gezielt Menschen mit Typ-2-Diabetes auf.

Was ergab die erste Studie?

STEP-HFpEF teilte 529 Teilnehmende nach dem Zufallsprinzip einer 52-wöchigen Behandlung mit wöchentlich 2,4 mg Semaglutid oder Placebo zu.

Der Wert eines Herzinsuffizienz-Fragebogens verbesserte sich unter Semaglutid um 16,6 Punkte und unter Placebo um 8,7. Höhere Werte bedeuten weniger Symptome und körperliche Einschränkungen. Das Gewicht veränderte sich durchschnittlich um −13,3 % gegenüber −2,6 %.

Die Teilnehmenden verbesserten außerdem ihre Strecke im Sechs-Minuten-Gehtest um 21,5 Meter gegenüber 1,2 Metern. Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse traten bei 13,3 % gegenüber 26,7 % auf; das ist keine Erfassung aller Nebenwirkungen.

Was gilt für Menschen mit Typ-2-Diabetes?

STEP-HFpEF DM nahm separat 616 Menschen mit Adipositas, derselben Form der Herzinsuffizienz und Typ-2-Diabetes für 52 Wochen auf.

Die Fragebogenwerte verbesserten sich unter Semaglutid um 13,7 Punkte und unter Placebo um 6,4. Das Gewicht veränderte sich um −9,8 % gegenüber −3,4 %. Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse traten bei 17,7 % gegenüber 28,8 % auf.

Was lässt sich daraus mitnehmen?

Die Befunde verbinden die Behandlung damit, wie sich Menschen fühlten und im Alltag zurechtkamen, nicht nur mit ihrem Gewicht. Es waren getrennte Studien; ihre Prozentwerte beweisen daher nicht, dass Diabetes eine unterschiedliche Behandlungsreaktion verursachte. Keines der Ergebnisse sollte auf jede Herzinsuffizienzform oder alle Menschen mit Adipositas verallgemeinert werden.

Was gilt für ältere Erwachsene?

Eine geplante Folgeanalyse führte beide STEP-HFpEF-Studien zusammen und verglich vier Altersgruppen. Von 1.145 Teilnehmenden waren 292 mindestens 75 Jahre alt. Alle hatten Adipositas und eine bestimmte Form der Herzinsuffizienz; es waren keine Studien an allgemein gesunden älteren Erwachsenen.

Die Forschenden fanden keine klaren Hinweise darauf, dass das Alter die Wirkung von Semaglutid auf Gewicht, Herzinsuffizienzsymptome oder Gehfähigkeit veränderte. Bei den mindestens 75-Jährigen betrug der bereinigte Vorteil gegenüber Placebo nach einem Jahr 5,6 Punkte im Symptom- und Funktionsfragebogen sowie etwa 16 Meter im Sechs-Minuten-Gehtest.

Das ist ermutigend für die Alltagsfunktion, zeigt aber nicht, dass Muskelmasse erhalten blieb: Diese Analyse maß keine fettfreie Körpermasse. Auch ein ähnliches Muster über Altersgruppen hinweg bedeutet nicht, dass jede Person gleich stark profitiert.

Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse wurden bei 22,8 % der mindestens 75-Jährigen unter Semaglutid gegenüber 39,1 % unter Placebo berichtet. Längere Nachbeobachtung und breitere Populationen bleiben nötig. Novo Nordisk finanzierte die Studien und administrative Unterstützung für das Manuskript.

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