Kann Bewegung den Gewichtserhalt mit Liraglutid unterstützen?

Die kurze Antwort

Ein betreutes Bewegungsprogramm in Kombination mit Liraglutid verbesserte mehrere Messgrößen für Gewichtserhalt und Fitness. Eine spätere Nachbeobachtung liefert Hinweise auf dauerhafte Gewohnheiten. Sie beweist jedoch nicht, dass Bewegung eine erneute Gewichtszunahme nach dem Absetzen verhindert.

Im Behandlungsjahr

In S-LiTE nahmen 195 Erwachsene mit Adipositas ohne Diabetes zunächst während einer achtwöchigen kalorienarmen Diät durchschnittlich 13,1 kg ab. Anschließend wurden sie für ein Jahr auf vier Gruppen randomisiert.

Die geschätzten Unterschiede der Gewichtsveränderung gegenüber Placebo plus gewohnter Aktivität sind unten dargestellt.

Es handelt sich um Unterschiede zwischen den Gruppen nach der anfänglichen Diät, nicht um die gesamte Gewichtsabnahme.

Die Kombination führte zu mehr Gewichtsabnahme als Bewegung allein. Der Unterschied gegenüber Liraglutid allein war statistisch jedoch nicht eindeutig. Auch der Körperfettanteil sank unter der Kombination stärker als unter einer der beiden Maßnahmen allein. Eine erhöhte Herzfrequenz und Gallensteine wurden unter Liraglutid allein häufiger berichtet als unter der Kombination.

Was veränderte sich außer dem Gewicht?

Eine spätere Auswertung untersuchte die Fitness von 193 Personen, die ihre zugewiesene Behandlung begonnen hatten. Nach einem Jahr absolvierte die Gruppe mit Bewegung plus Liraglutid einen Treppentest etwa 1,2 Sekunden schneller als die Gruppe mit Liraglutid allein. Auch ihre Leistungsfähigkeit auf dem Fahrradergometer verbesserte sich stärker. Bewegung allein brachte ähnliche Fitnessvorteile.

Die gemessene Beinkraft nahm in keiner Gruppe eindeutig zu oder ab. Mehr Kraft im Verhältnis zum Körpergewicht kann bedeuten, bei ähnlicher Kraft weniger Gewicht tragen zu müssen. Das bedeutet nicht zwangsläufig einen Muskelzuwachs.

Dies waren explorative Ergebnisse; bei 28 Teilnehmenden fehlte die Nachuntersuchung. Die Analyse schätzte fehlende Ergebnisse unter bestimmten Annahmen. Die Teilnehmenden waren 18–65 Jahre alt und hatten bereits mit einer kalorienarmen Diät abgenommen. Die Ergebnisse sind deshalb möglicherweise nicht auf alle übertragbar.

Ein Jahr nach Behandlungsende

Nur 109 Personen nahmen an der späteren Untersuchung teil. Die geschätzte erneute Gewichtszunahme im Jahr ohne Behandlung betrug 9,6 kg nach Liraglutid, 7,1 kg nach der Kombination und 3,6 kg nach Bewegung allein.

Der Gesamtvorteil der Kombination gegenüber Liraglutid allein bei der Gewichtsveränderung hielt der statistischen Korrektur für Mehrfachvergleiche nicht stand. Personen, die zur Nachuntersuchung zurückkehrten, hatten während der Behandlung im Allgemeinen besser angesprochen. Fehlende Messwerte mussten geschätzt werden.

Was sich daraus ableiten lässt

Bewegung kann Vorteile über das Gewicht hinaus bieten. Die Ergebnisse sprechen dafür, ein strukturiertes Aktivitätsprogramm begleitend zur Behandlung zu untersuchen. Sie garantieren weder dauerhafte Gewichtsabnahme noch zeigen sie, wann jemand ein Medikament absetzen sollte. Diese Studie prüfte Liraglutid, keine neueren wöchentlichen Wirkstoffe.